Minha restauração antiga está doendo ou escureceu: preciso trocar?

Duas queixas, causas diferentes

Dor e escurecimento costumam chegar juntos na mesma frase, mas são problemas distintos. Uma restauração pode estar escura e perfeitamente vedada. Outra pode ter a cor ótima e esconder uma cárie por baixo.

Por isso a pergunta “preciso trocar?” não tem resposta pela aparência. E trocar sem indicação tem custo para o dente. Cada vez que uma restauração é removida, sai junto uma camada de dente sadio, e a cavidade fica maior. Depois de algumas trocas, o dente que precisava de uma restauração pequena passa a precisar de uma peça maior.

Por que uma restauração antiga dói

Das causas mais frequentes para as menos frequentes:

• Cárie na margem. Com os anos, a junção entre o material e o dente pode abrir. Bactérias entram e a cárie avança por baixo. Às vezes dá sensibilidade ao doce ou ao frio, às vezes não dá sintoma nenhum até estar grande.
• Trinca no dente. Restaurações grandes deixam paredes finas. Uma trinca pode causar dor aguda ao mastigar, ou na hora em que você solta a mordida. Nem sempre aparece na radiografia.
• Restauração fraturada ou desgastada. Um pedaço que se soltou deixa degrau, acumula comida e pode expor dentina.
• Inflamação da polpa. Quando a agressão chega perto do nervo, a dor pode ficar espontânea, latejante, durar depois que o frio passa ou acordar você à noite.
• Problema ao redor, e não no dente. Comida presa entre dentes, inflamação da gengiva ou retração com raiz exposta podem doer na mesma região e parecer culpa da restauração.

Por que uma restauração antiga escurece

• Pigmento na superfície. Resina absorve pigmento de café, chá, vinho e cigarro. Muitas vezes o polimento recupera boa parte da cor.
• Linha escura na margem. Pode ser só pigmento retido na junção. Pode ser infiltração. A diferença se faz com exame clínico e radiografia, e não a olho nu.
• Dente acinzentado em volta de amálgama. Restaurações metálicas antigas podem deixar o dente com tom cinza. Isso por si só não indica doença. Trocar por questão estética é uma decisão possível, conversada caso a caso, sabendo que a troca remove estrutura.
• O dente inteiro escureceu. Quando não é a restauração, e sim o dente todo, pode haver alteração na polpa. Isso pede avaliação. Se o dente já tem canal, veja dente com canal escureceu.

Sinais que pedem avaliação, e quando é urgente

Procure avaliação em breve se notar:

• Sensibilidade ao frio ou ao doce que começou recentemente
• Dor ao mastigar em um ponto específico
• Linha escura na margem que ficou mais evidente
• Fio dental que rasga ou prende sempre no mesmo lugar
• Pedaço da restauração que saiu, ou degrau que a língua sente

Procure atendimento sem esperar se houver:

• Dor espontânea, latejante, que acorda à noite
• Dor que dura minutos depois de um gole gelado
• Inchaço na gengiva ou no rosto, ou gosto ruim persistente

Esses sinais podem indicar que a polpa foi atingida ou que há infecção. Nesses casos, o tratamento pode envolver a endodontia, e a parte estética fica para depois.

Trocar sempre é a resposta?

Não costuma ser. Na reabilitação conservadora, o caminho vai do menor para o maior, conforme o que o exame mostra:

1. Manter e acompanhar. Restauração íntegra, vedada e sem sintoma pode continuar, com revisão periódica.
2. Polir. Quando o problema é cor ou brilho na superfície.
3. Reparar. Quando a falha é pequena e localizada, às vezes dá para remover só a parte comprometida e completar com material novo, sem tirar a restauração inteira.
4. Substituir. Quando há cárie por baixo, infiltração extensa ou fratura importante.
5. Mudar de tipo de peça. Quando sobrou pouco dente, uma restauração direta pode não ser suficiente. Onlay, overlay ou coroa entram em cena. Veja coroa e ponte.
6. Tratar a polpa antes. Quando a inflamação ou a infecção chegaram ao nervo.

A página de restauração dentária estética explica quando a resina resolve e quando o caso pede cerâmica.

O que não fazer

• Não espere a dor sumir para marcar consulta. Dor de polpa pode diminuir porque o nervo está morrendo, e não porque melhorou.
• Não use analgésico por dias para adiar a avaliação. Ele alivia, mas não trata a causa.
• Não mastigue do lado dolorido se a dor aparece ao morder. Uma trinca pode avançar.
• Não peça para trocar todas as restaurações de uma vez só pela cor, sem exame de cada uma.
• Não clareie os dentes esperando que a restauração clareie junto. Resina e cerâmica não mudam de cor com clareador. Saiba mais em clareamento dental.

Como é a avaliação na Matiz

Começamos pelo que você sente. Quando dói, por quanto tempo, se é ao frio, ao doce, ao morder ou ao soltar. Se a dor acorda você. Há quanto tempo a restauração foi feita, se você souber, e se houve algum tratamento recente na região.

Depois, exame de cada restauração com lupa e luz, teste de sensibilidade, teste de mordida por cúspide quando há suspeita de trinca e radiografia interproximal. Quando a polpa pode estar envolvida, a endodontista da equipe participa.

O parecer diz, restauração por restauração, o que pode ser mantido, o que pede polimento ou reparo e o que precisa ser trocado ou tratado. Muitas vezes a resposta é menor do que o paciente esperava. Se você já recebeu uma indicação de troca extensa e quer outra leitura, veja segunda opinião odontológica.

Perguntas frequentes

Restauração doendo depois de muito tempo, o que pode ser?

As causas mais comuns são cárie na margem, trinca no dente, fratura da restauração e inflamação da polpa. Cada uma pede um tratamento diferente. Só o exame com radiografia indica qual está presente.

Restauração doendo ao mastigar, o que fazer?

Evite mastigar daquele lado e procure avaliação. Dor ao morder pode indicar trinca, restauração alta ou inflamação ao redor da raiz. Se houver dor espontânea ou inchaço, o atendimento não deve esperar.

Quanto tempo dura uma restauração no dente da frente?

Varia com o tamanho da restauração, a técnica, a carga que ela recebe, a higiene e hábitos como café e cigarro. Não existe prazo fixo para trocar. A troca é indicada pela condição da restauração, e não pela idade dela.

Restauração escura precisa ser trocada?

Nem sempre. Mancha só na superfície costuma melhorar com polimento. Linha escura na margem pode ser pigmento ou infiltração, e a radiografia ajuda a distinguir. Trocar sem necessidade remove dente sadio.