Extração dentária minimamente invasiva em Porto Alegre

Por que preservar o dente importa tanto

Um dente natural faz mais do que mastigar. A raiz estimula o osso alveolar, que existe justamente porque ela está ali, sem esse estímulo, o osso reabsorve. O ligamento periodontal amortece a carga e informa ao cérebro a força exata da mordida, uma propriocepção que nenhum implante devolve.

Perder um dente muda o conjunto. Os vizinhos inclinam para o espaço, o antagonista extrui em busca de contato, a mordida se reorganiza e a articulação temporomandibular passa a trabalhar diferente.

Nada disso significa que extrair é sempre errado. Significa que a decisão tem consequências que se estendem muito além do dente em questão.

Quando a extração é mesmo indicada

Há situações em que manter o dente causa mais dano do que removê-lo. Nesses casos, a extração é o tratamento correto, e adiá-la compromete o que está em volta.

• Fratura radicular vertical, que não tem tratamento previsível
• Perda óssea periodontal avançada, com mobilidade que não se recupera
• Cárie que avançou muito abaixo da margem gengival, sem remanescente restaurável
• Infecção que não respondeu a tratamento de canal nem a retratamento
• Sisos com risco documentado à estrutura do dente vizinho
• Indicação ortodôntica, quando o espaço é necessário ao planejamento

Como conduzimos

A técnica minimamente invasiva substitui a alavanca convencional por instrumentos que rompem o ligamento periodontal e removem o dente no seu próprio eixo, sem expandir a tábua óssea.

Quando necessário, o dente é seccionado e retirado em partes, remover três fragmentos por um caminho estreito preserva mais osso do que forçar um dente inteiro por um caminho largo.

Em dentes com indicação de implante futuro, a preservação alveolar entra no mesmo ato: enxerto no alvéolo logo após a remoção, para conter a reabsorção que acontece nos primeiros meses. Isso costuma decidir se o implante posterior será simples ou exigirá reconstrução.

Antes de aceitar uma indicação de extração

Recebemos com frequência pacientes que chegaram com indicação de extrair e saíram com o dente na boca, e o contrário também acontece.

O que vale perguntar ao profissional que indicou: qual o diagnóstico específico, quais alternativas foram consideradas, e o que acontece se a extração for adiada três meses para uma segunda avaliação.

Peça suas radiografias e sua tomografia. O exame é seu, e é ele que permite uma segunda opinião de verdade, sem ele, qualquer avaliação recomeça do zero.

Os primeiros dias

O coágulo que se forma no alvéolo é a estrutura sobre a qual todo o reparo acontece. Protegê-lo nas primeiras 24 horas é a parte mais importante do pós-operatório, e é simples: nada de cuspir com força, sugar canudo, fumar ou bochechar.

Gelo externo intermitente nas primeiras horas reduz o edema. Do segundo dia em diante, o calor local ajuda mais que o frio.

A alimentação volta ao normal por etapas, fria e macia no primeiro dia, morna e macia nos seguintes. Mastigar do lado oposto é regra até a região deixar de incomodar.

A higiene continua, inclusive perto da ferida: escova macia, sem entrar no alvéolo. Suspender a escovação da região é o que mais gera infecção secundária.

Sinais que pedem retorno antes do agendado: dor que aumenta a partir do terceiro dia em vez de diminuir, sangramento que não cede com compressa, febre ou gosto persistente de ruim. São incomuns, e todos têm conduta definida.

Perguntas frequentes