Minha prótese está machucando a gengiva: ajuste, reembasamento ou prótese nova?

Por que a prótese começa a machucar

Uma prótese que machuca está apoiando com força demais em algum ponto, ou está se movendo enquanto você fala e mastiga. Cada movimento esfrega a gengiva, e a ferida aparece no mesmo lugar. A pergunta é de onde vem esse excesso de pressão ou de movimento.

A resposta muda bastante entre uma prótese nova e uma que serviu bem por anos.

As causas, por ordem de frequência

1. Ponto de pressão em prótese nova

É a causa mais comum nas primeiras semanas. A gengiva tem regiões mais finas e saliências de osso que só aparecem quando a prótese entra em uso. Ajustes nesse período fazem parte do processo e não indicam que a prótese esteja errada.

2. A boca mudou e a prótese não acompanhou

Depois que os dentes são perdidos, o osso que os sustentava vai se reabsorvendo ao longo dos anos. A gengiva acompanha. A prótese, feita para a boca de antes, fica com folga. Ela passa a balançar, e o balanço machuca.

É o caso típico de dentadura que “servia bem e começou a machucar”. Esse costuma ser o terreno do reembasamento.

3. Mordida desequilibrada

Quando os dentes de cima e de baixo não se encontram de forma uniforme, a prótese é empurrada para um lado a cada mordida. A ferida aparece longe do ponto onde está o problema. Por isso nem sempre adianta só aliviar a região machucada.

4. Borda longa ou aresta

Uma borda que avança demais para o fundo da gengiva, para a bochecha ou para o céu da boca machuca ao falar e ao engolir. Uma trinca ou um conserto com aresta também.

5. Gengiva inflamada embaixo da prótese

Usar a prótese dia e noite, sem descanso, e limpeza difícil favorecem uma inflamação da gengiva embaixo dela, muitas vezes ligada a fungos. A gengiva fica vermelha e sensível, e qualquer pressão dói. O ajuste sozinho não resolve isso.

6. Em prótese parcial, grampo e dente de apoio

Grampo frouxo ou mal posicionado deixa a prótese descer sobre a gengiva. E um dente de apoio com problema muda todo o apoio da peça.

Ajuste, reembasamento ou prótese nova: como se decide

Não existe uma opção superior às outras. Cada uma resolve um tipo de problema.

O ajuste costuma bastar quando:

• a prótese é recente e o desconforto está num ponto bem localizado
• há uma borda longa ou uma aresta
• a mordida precisa de pequenos acertos

O reembasamento costuma ser indicado quando:

• a prótese está boa em si, com dentes e base íntegros
• a folga veio da mudança da gengiva e do osso
• a mordida segue correta

Reembasar é refazer a superfície interna, a que encosta na gengiva, aproveitando o resto da prótese. Pode ser feito com material provisório ou com material de longa duração, conforme o caso.

Uma prótese nova entra em discussão quando:

• os dentes da prótese estão muito gastos e a altura da mordida diminuiu
• a base já foi consertada várias vezes ou está trincada
• a mordida mudou a ponto de exigir dentes em outra posição
• a prótese não oferece mais estabilidade nem depois do reembasamento

Em alguns casos de prótese total que não se firma, implantes para segurar a prótese entram como alternativa a discutir. Isso depende do osso, da saúde geral e das expectativas, e tem prós e contras. A página de prótese protocolo explica uma dessas opções.

Sinais que pedem avaliação

• ferida que volta sempre no mesmo ponto depois das primeiras semanas
• prótese que solta ao falar, rir ou comer
• dor ao mastigar que faz você evitar alguns alimentos
• gengiva vermelha em toda a área coberta pela prótese
• cantos da boca rachados com frequência, que podem ter relação com a altura da mordida
• caroço ou dobra de gengiva crescendo junto à borda da prótese

Ferida na boca que não cicatriza em até 15 dias precisa ser examinada, com ou sem prótese envolvida. É a orientação do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Explicamos o porquê em prótese mal adaptada pode causar lesão?.

O que não fazer

• Não lixe nem corte a prótese em casa. É fácil retirar demais e perder o apoio da peça, ou criar uma aresta nova.
• Não use adesivo para compensar uma prótese que machuca. O adesivo pode ajudar na retenção de uma prótese adaptada, mas não corrige a causa da ferida.
• Não continue usando por cima de uma ferida aberta se você puder ficar sem a prótese por alguns períodos até a consulta.
• Não durma com a prótese se o seu dentista não recomendou o contrário. A gengiva precisa de descanso.
• Não tente colar uma trinca com cola doméstica. A cola pode ser tóxica na boca, altera o encaixe e dificulta o conserto profissional.

Como é o rediagnóstico na Matiz

A primeira pergunta é se a prótese deixou de servir ou se algo na boca mudou. As duas coisas podem acontecer juntas. Isso vale para próteses feitas aqui ou em qualquer outro lugar. O que importa é o encaixe de hoje.

O exame olha a prótese na boca e fora dela. Avaliamos a gengiva e o osso de apoio, o encaixe da base, o desgaste dos dentes, as bordas e a mordida em movimento. Em prótese parcial, os dentes de apoio e os grampos. Quando faz sentido, radiografias.

Com isso, você recebe uma das três respostas, com a razão por trás: ajustar, reembasar ou fazer uma nova. Também explicamos o que acontece se nada for feito. A página de prótese mal adaptada traz o panorama por tipo de prótese, e a página de segunda opinião odontológica explica como funciona quando você quer comparar avaliações antes de decidir.

Perguntas frequentes

Prótese machucando a gengiva: o que fazer?

Se possível, tire a prótese por alguns períodos para a gengiva descansar e marque uma avaliação. Não lixe nem corte a peça em casa. Prótese nova costuma precisar de ajustes nas primeiras semanas. Ferida que volta sempre no mesmo ponto indica que algo no encaixe ou na mordida precisa ser revisto.

Prótese machucando o céu da boca: por que acontece?

Em prótese superior, pode ser uma área de pressão no palato, uma borda longa demais no fundo ou uma prótese com folga que se move ao mastigar. A gengiva inflamada embaixo da prótese também deixa o céu da boca sensível. O exame diferencia essas causas.

Dentadura machucando depois de anos: precisa trocar?

Nem sempre. Se a base e os dentes estão em bom estado e a folga veio da mudança da gengiva, o reembasamento costuma resolver. Se os dentes estão gastos ou a mordida mudou, a troca entra em discussão.

Quanto tempo leva para se acostumar com uma prótese nova?

Varia de pessoa para pessoa e com o tipo de prótese. Algumas semanas de adaptação com ajustes são esperadas. Ferida que persiste ou volta depois desse período não faz parte da adaptação e pede revisão.