Prótese protocolo em Porto Alegre

O que é uma prótese protocolo

A prótese protocolo substitui todos os dentes de uma arcada, de cima ou de baixo, numa peça única. Ela é presa com parafusos sobre implantes instalados no osso. Você não a tira para dormir nem para limpar. Quando é preciso remover, quem remove é o dentista.

Ela fica entre a dentadura e os implantes unitários. Da dentadura, herda a ideia de repor a arcada inteira de uma vez. Dos implantes, herda a fixação, que devolve firmeza para mastigar e falar sem o receio de a peça sair do lugar.

O número de implantes e a posição de cada um saem do planejamento. Dependem do volume de osso, do formato da arcada e da força de mordida. Não existe um número que sirva para todo mundo.

Quando o protocolo é indicado

O protocolo é indicado para quem já perdeu todos os dentes de uma arcada, ou para quem tem dentes que não podem ser mantidos com previsibilidade. Também é uma opção para quem usa dentadura e não se adaptou a ela.

• Arcada sem dentes, com osso suficiente para os implantes ou que possa ser preparada para recebê-los
• Dentadura que não para no lugar, machuca ou atrapalha a fala e a mastigação
• Dentes com perda óssea avançada, quando o exame mostra que mantê-los não é previsível
• Protocolo antigo cuja estrutura ou cujos implantes precisam ser reavaliados

Quando não é a primeira escolha

Se ainda há dentes que podem ser tratados e mantidos, extraí-los para instalar um protocolo é trocar estrutura viva por prótese. Às vezes a resposta é preservar parte dos dentes e repor só o que falta.

Há também situações em que o protocolo precisa esperar, ou em que outra solução atende melhor. A overdenture, uma dentadura que se encaixa sobre implantes e sai para a limpeza, é uma delas. A escolha se faz no exame, junto com você.

• Diabetes descompensada ou tabagismo intenso, que reduzem a previsibilidade dos implantes
• Doença periodontal ativa nos dentes que vão permanecer
• Bruxismo sem controle, que precisa entrar no plano antes da prótese
• Dificuldade motora para higienizar embaixo de uma prótese fixa

Materiais: resina, porcelana e zircônia

Todo protocolo tem uma estrutura interna, que dá rigidez e recebe os parafusos, e uma parte visível, que forma dentes e gengiva. Nenhum material é superior em todos os casos. Cada um troca uma vantagem por outra.

Resina sobre metal: mais leve e mais simples de reparar quando um dente lasca. Desgasta e pigmenta com o tempo, e por isso pede revisões e trocas de dentes ao longo dos anos.

Porcelana sobre metal: estável na cor e na superfície. Quando lasca, o reparo é mais trabalhoso e às vezes exige que a peça vá ao laboratório.

Zircônia: resistência alta e superfície lisa quando bem polida. Precisa de espaço suficiente entre as arcadas e de planejamento cuidadoso, porque reparar uma fratura é difícil.

A escolha depende do espaço entre as arcadas, da força de mordida, do que existe na arcada oposta e de quanto o caso precisa ser reparável. Em vários casos o protocolo começa provisório, em resina, e o material final é decidido depois que a mordida foi testada.

Carga imediata ou carga tardia

Carga é o momento em que a prótese passa a ser fixada sobre os implantes. Na carga imediata, uma prótese provisória fixa é instalada logo depois da cirurgia, no mesmo dia ou nos dias seguintes. Na carga tardia, espera-se a osseointegração, e nesse período a pessoa usa uma prótese removível.

A carga imediata depende da estabilidade dos implantes, medida durante a cirurgia. Ela só se confirma ali. Se os implantes não travarem o suficiente, o caminho seguro é esperar, e essa possibilidade é combinada antes.

Nos dois caminhos, a prótese que fica por anos é feita depois da cicatrização. O provisório serve também para testar mordida, fala e aparência antes da peça final.

Manutenção do protocolo

Protocolo não tem cárie, mas a gengiva e o osso em volta dos implantes podem inflamar. A limpeza em casa precisa alcançar o espaço entre a prótese e a gengiva, com escova interdental, fio passador ou irrigador, conforme o desenho da peça.

Nas revisões periódicas conferimos parafusos, desgaste, mordida e o tecido em volta dos implantes. Em intervalos definidos para cada caso, a prótese é removida para limpeza completa e para avaliar a região que fica coberta.

Quem range ou aperta os dentes costuma receber uma placa para usar à noite. Ela protege a prótese de uma força que aparece com frequência por trás de fraturas repetidas.

Mau hálito persistente, sangramento ou inflamação que volta sempre podem indicar biofilme acumulado numa área que a higiene não alcança. Só o exame confirma a causa.

Protocolo antigo: quando refazer

Protocolos envelhecem. Dentes de resina se desgastam, a mordida baixa aos poucos e o rosto pode perder suporte. O sinal mais comum é a sensação de que a mordida mudou, sem que nada tenha quebrado.

Nem todo protocolo antigo precisa ser refeito inteiro. Às vezes os implantes e a estrutura estão bons, e trocar só os dentes e a gengiva artificial resolve. Em outros casos a prótese está bem e o problema está no tecido em volta. Os sinais abaixo pedem avaliação.

• Dentes da prótese gastos, lascados ou que soltam com frequência
• Parafuso que afrouxa repetidas vezes
• Fratura que volta depois do conserto
• Inflamação, sangramento ou mau hálito que não cedem com a higiene
• Desenho que impede a limpeza embaixo da prótese
• Mudança na fala ou na aparência do rosto

Protocolo que quebrou: o que se avalia

Uma fratura mostra onde a força se concentrou. Antes de consertar ou refazer, o rediagnóstico procura essa causa, porque uma peça nova nas mesmas condições tende a quebrar de novo.

Começamos pela peça: onde quebrou, se foi um dente, a resina, a estrutura interna ou um componente. Depois vêm a mordida e os movimentos da mandíbula, a presença de bruxismo, a espessura de material no ponto da fratura e a adaptação da estrutura sobre os implantes. Radiografia ou tomografia mostram o osso em volta de cada implante.

Não avaliamos o trabalho anterior, avaliamos o caso de hoje. Muitas vezes a boca mudou desde que a prótese foi feita: perda óssea, um hábito novo, uma mordida que se reorganizou. A segunda opinião serve para entender essa situação e decidir o que se aproveita.

Se o protocolo quebrou agora, guarde os fragmentos e não cole a peça em casa. Cola instantânea não foi feita para a boca e pode atrapalhar o reparo. Evite mastigar alimentos duros e procure avaliação nos próximos dias.

Como conduzimos na Matiz

O planejamento parte do resultado. Primeiro definimos onde os dentes precisam estar, pensando em mordida, fala e suporte do lábio. Só então decidimos a posição dos implantes. Tomografia e escaneamento entram nessa etapa.

Prótese e cirurgia são planejadas juntas. O protesista desenha a prótese, quem instala os implantes conduz a fase cirúrgica, e os dois trabalham sobre a mesma referência.

Quando o caso chega para segunda opinião, pedimos o que houver de exames e do plano anterior. Isso evita repetir etapas e ajuda a reconstruir a história do caso.

Perguntas frequentes