Implante com gengiva escura ou metal aparecendo: causas e o que dá para fazer

O que costuma estar por trás

Quem procura avaliação por causa de uma faixa escura perto do implante quase sempre descreve a mesma cena: um tom acinzentado na gengiva, ou uma linha de metal que antes não aparecia. A queixa é estética, mas a causa pode ser estética ou não. Por isso vale entender as possibilidades antes de pensar em solução.

As causas abaixo estão na ordem em que costumam aparecer nas avaliações.

1. Gengiva fina que deixa o metal transparecer

O implante é de titânio e o pilar que liga o implante à coroa muitas vezes também é metálico. Quando o tecido por cima é fino, a cor cinza atravessa a gengiva. Nada retraiu e nada está inflamado. O tecido só não tem espessura para esconder o que está embaixo.

Isso depende muito de cada pessoa. Há quem tenha gengiva naturalmente espessa e quem tenha um tecido fino e delicado, mais comum na região dos dentes da frente. É uma característica do tecido, e não indica que algo deu errado na instalação.

2. Retração da gengiva em volta do implante

A gengiva pode descer alguns milímetros com o tempo. Quando isso acontece, aparece a borda metálica da coroa, o pilar ou, em casos mais avançados, a parte do implante que deveria estar coberta por osso e tecido.

Vários fatores somam para isso: tecido fino, pouca gengiva firme (a chamada mucosa queratinizada) ao redor, escovação com força excessiva e a remodelação natural do osso nos primeiros meses depois da instalação. A posição do implante também influencia quanto tecido fica por cima dele, e essa posição muitas vezes reflete o osso que estava disponível na época.

3. Inflamação do tecido ao redor

A gengiva inflamada muda de cor. Pode ficar avermelhada, arroxeada ou mais escura que o restante. A inflamação limitada ao tecido mole se chama mucosite peri-implantar e é reversível com tratamento. Quando ela avança e há perda de osso, passa a se chamar peri-implantite, que é mais difícil de controlar.

Essa é a causa que mais importa identificar cedo. A perda óssea leva a gengiva junto, e é assim que muitas vezes começa o “metal aparecendo”.

4. A borda metálica da coroa

Coroas metalocerâmicas têm uma estrutura de metal por dentro, coberta por porcelana. Quando a gengiva recua um pouco, a borda dessa estrutura pode aparecer como uma linha escura no colo do dente. Essa é a mesma situação que acontece em coroas sobre dentes naturais.

Sinais que pedem avaliação

Algumas situações merecem consulta sem esperar:

• Sangramento ao escovar na região do implante, mesmo que pouco
• Pus, gosto ruim persistente ou mau cheiro vindo do local
• Inchaço ou dor na gengiva em volta
• Roscas do implante visíveis, ou uma área de metal que parece aumentar de um mês para outro
• Coroa com folga, que se mexe ao tocar com a língua

Os três primeiros podem indicar inflamação ativa. Nesses casos, procurar avaliação em poucos dias faz diferença, porque o tecido perdido não volta sozinho. Se a mancha está estável há anos e não há nenhum desses sinais, a avaliação pode ser agendada sem pressa, mas continua valendo a pena.

Implante não dói antes de o problema avançar. A ausência de dor não quer dizer que está tudo bem, e é por isso que sangramento e mudança de cor valem mais como alerta do que o incômodo.

O que não fazer

• Não escovar com mais força para “limpar” a mancha. Escova dura e pressão excessiva aceleram a retração.
• Não raspar a região com palito, alfinete ou qualquer objeto metálico.
• Não começar antibiótico ou enxaguante por conta própria. Eles podem mascarar sinais e atrasar o diagnóstico.
• Não tentar clarear a área. A cor vem do metal ou da inflamação, e clareador não age sobre nenhum dos dois.
• Não esperar a mancha aumentar para decidir. Inflamação tratada cedo pede tratamento mais simples.

O que dá para fazer

A conduta depende da causa, e muitas vezes há mais de um caminho.

Quando a gengiva é fina e a cor transparece, é possível trocar o pilar metálico por um pilar de zircônia ou de cor clara, que não transmite tom acinzentado. Outra opção é um enxerto de tecido conjuntivo, que aumenta a espessura da gengiva naquele ponto.

Quando houve retração, o enxerto de tecido pode recobrir parte da área exposta e dar mais estabilidade ao tecido. O recobrimento em volta de implante costuma ser menos previsível que em dente natural, e isso precisa ser conversado antes. Às vezes a solução combina enxerto e uma nova coroa com outro contorno.

Quando há inflamação, ela é tratada primeiro. Isso envolve limpeza profissional da superfície, ajuste da higiene em casa e, conforme o caso, procedimentos cirúrgicos para descontaminar o implante. A parte estética só entra depois que o tecido está saudável. Tratar a cor antes da inflamação costuma não durar.

Quando a coroa tem borda metálica aparente, refazer a coroa com outro material ou com outra margem pode resolver a questão estética, desde que o tecido esteja estável.

Em uma parte menor dos casos, com perda óssea grande, a remoção do implante entra em discussão. Mesmo assim, ela costuma vir acompanhada de enxerto para permitir uma nova instalação depois. Quando isso é considerado, os outros caminhos já foram avaliados.

Como é o rediagnóstico na Matiz

A consulta começa pelo exame do tecido: sondagem em volta do implante, verificação de sangramento e da quantidade de gengiva firme. Radiografia periapical mostra o nível do osso. Quando há dúvida sobre a posição do implante, entra a tomografia.

Se você tiver radiografias anteriores, traga. Comparar o osso de hoje com o de alguns anos atrás mostra se houve perda e em que ritmo. O relatório do implante, com marca, modelo e diâmetro, também ajuda, porque pilares e coroas não são universais entre sistemas.

No fim, você recebe o diagnóstico e as opções, incluindo o que acontece se nada for feito agora. Não comentamos a conduta de quem instalou o implante. Nosso papel é entender o caso como ele está hoje e explicar o que pode ser feito com ele. Mais sobre esse tipo de consulta está na página de segunda opinião odontológica.

Se o incômodo vai além da cor, com dor ou coroa solta, a página Implante que dói, incomoda ou afrouxa reúne as causas mais comuns. Mau cheiro na mesma região é assunto do post Implante com mau cheiro.

Perguntas frequentes

Gengiva escura em volta do implante é normal?

Pode ser uma característica do tecido, quando a gengiva é fina e deixa o metal transparecer. Também pode indicar retração ou inflamação. Só o exame diferencia. Se houver sangramento, inchaço ou mau cheiro junto com a mudança de cor, vale procurar avaliação mais cedo.

Implante aparecendo na gengiva, o que fazer?

Agende uma avaliação e, até lá, mantenha a higiene com escova macia, sem força. O exame mostra se o que aparece é o pilar, a borda da coroa ou o próprio implante, e se há perda de osso. Cada uma dessas situações tem conduta diferente.

Gengiva retraída no implante tem solução?

Em muitos casos há o que fazer, como enxerto de tecido para recobrir ou espessar a gengiva, troca do pilar ou nova coroa. O quanto se recupera depende da quantidade de osso e de tecido que restou. Por isso o recobrimento é discutido caso a caso.

O pino do implante aparecendo é grave?

Depende do que está exposto e por quê. Se são as roscas do implante, em geral houve perda óssea, e isso merece avaliação breve. Se é o pilar ou a borda da coroa, a questão costuma ser mais estética. Veja também o que fazer quando o parafuso, o pino ou a coroa caem.