Peri-implantite tem cura? O que o tratamento consegue e o que não consegue

A resposta honesta sobre “cura”

Quem pesquisa se peri-implantite tem cura quer saber se o problema vai embora e não volta. A resposta mais honesta tem duas partes.

A primeira: a inflamação pode ser controlada, e em muitos casos o implante segue em função por bastante tempo depois do tratamento.

A segunda: o osso que se perdeu não se recupera por conta própria, e a doença pode voltar. Por isso os profissionais da área falam mais em controle e estabilidade do que em cura. Prometer o contrário seria dizer mais do que a ciência sustenta.

A diretriz clínica da Federação Europeia de Periodontologia sobre doenças peri-implantares (Herrera e colaboradores, Journal of Clinical Periodontology, 2023) organiza o tratamento em etapas e inclui a manutenção como etapa do próprio tratamento. É essa lógica que seguimos.

Primeiro, a diferença que muda tudo

Mucosite peri-implantar é a inflamação só da gengiva em volta do implante. Não há perda de osso. Ela é reversível: tratada a causa, o tecido volta ao normal.

Peri-implantite é a inflamação que já levou à perda do osso de suporte. Aqui o objetivo muda. Já não se trata de reverter, e sim de interromper.

Essa distinção foi padronizada no Workshop Mundial de Classificação de 2017, que reuniu as sociedades americana e europeia de periodontia. Ela importa porque a mucosite é a fase em que o problema ainda tem volta. Por isso a revisão periódica do implante pesa tanto.

O que o tratamento consegue

Parar a inflamação

A primeira etapa é sempre controlar a causa: remover a placa e o cálculo da superfície do implante, ajustar a higiene em casa e, quando necessário, mudar o formato da coroa para que a escova alcance a gengiva. Fatores de risco como tabagismo e diabetes descompensado entram na conversa, porque pesam no resultado.

Em parte dos casos, essa etapa sem cirurgia já reduz o sangramento e a profundidade em volta do implante. Em outros, ela prepara o terreno para a etapa seguinte.

Interromper a perda de osso

Quando a limpeza sem cirurgia não basta, a etapa cirúrgica abre a gengiva para acessar e descontaminar a superfície do implante diretamente. O objetivo é chegar a um tecido sem inflamação e a um nível ósseo que pare de cair nas radiografias seguintes.

Recuperar parte do osso, em alguns casos

Quando o defeito ósseo tem formato favorável, em geral uma cavidade com paredes em volta do implante, técnicas regenerativas podem recuperar parte do osso perdido. Quando o defeito é mais aberto, a regeneração tem menos chance, e a cirurgia costuma buscar uma gengiva mais fácil de limpar.

O que o tratamento não consegue

• Devolver todo o osso perdido. Mesmo nos casos favoráveis, a recuperação costuma ser parcial.
• Impedir que a doença volte sem manutenção. A recidiva é descrita na literatura, e a manutenção periódica é o que mais pesa contra ela.
• Salvar todo implante. Quando a perda óssea é avançada, o implante tem mobilidade ou a inflamação não cede depois das etapas de tratamento, remover o implante pode ser a conduta mais sensata. Isso não encerra as opções de reabilitação. Explicamos o que se avalia nesse cenário em perdi um implante.
• Dar um prazo fixo. Quanto tempo o implante segue estável depois do tratamento depende do defeito, da saúde geral, do fumo, da higiene e da regularidade da manutenção. Discutimos o que pesa na longevidade em o que determina quanto um implante dura.

Sinais que pedem avaliação

Procure avaliação se houver sangramento ao escovar em volta do implante, gengiva vermelha ou inchada, gosto ruim persistente, pus ou gengiva que desceu mostrando metal. Inchaço que aumenta, febre ou dor forte pedem atendimento no mesmo dia. Detalhamos esses sinais em implante inflamado: o que fazer e quando é urgência.

O que não fazer

• Não trate com antibiótico por conta. Antibiótico sozinho não remove o biofilme da superfície do implante.
• Não interrompa a manutenção depois que o sangramento parar. A melhora dos sintomas mostra que o tratamento funcionou, e a manutenção é o que sustenta esse resultado.
• Não aceite nem procure promessa de cura. Desconfie de qualquer abordagem anunciada como solução única e rápida.
• Não decida pela remoção sem diagnóstico. Nem todo implante com peri-implantite precisa sair.

Como é o rediagnóstico na Matiz

Muitas pessoas chegam com o diagnóstico de peri-implantite feito em outro lugar e querem entender as opções. Isso é legítimo, e o caminho é o mesmo para todos: examinar de novo, sem partir de conclusões prévias.

O exame inclui sondagem em volta de cada implante, registro de sangramento e pus, radiografia e, quando o formato do defeito importa para a decisão, tomografia. Radiografias antigas são muito úteis: mostram se a perda de osso está ativa ou se aconteceu no passado e estabilizou.

Avaliamos também a prótese e a mordida, porque uma coroa difícil de limpar ou uma sobrecarga podem manter o problema. Em quem usa protocolo, isso tem particularidades que descrevemos em inflamação que volta embaixo do protocolo. Com isso, apresentamos o plano em etapas, o que se espera de cada uma e o que acontece se nada for feito. A condução é da área de periodontia e implantodontia. Para o panorama geral das causas de incômodo em implante, veja a página implante com problema. Se você quer ouvir outra avaliação antes de decidir, a página de segunda opinião odontológica explica como funciona.

Perguntas frequentes

Peri-implantite tem cura?

Tem controle. O tratamento pode parar a inflamação e a perda de osso, e o implante pode seguir em função. O osso perdido volta só em parte e em alguns casos, e a doença pode reaparecer sem manutenção.

Quais os sintomas de peri-implantite?

Sangramento ao escovar, gengiva vermelha ou inchada em volta do implante, pus, gosto ruim e, mais tarde, implante com mobilidade. Muitas vezes não há dor no começo. Só a sondagem e a radiografia confirmam o diagnóstico.

Mucosite peri-implantar tem cura?

A mucosite é reversível. Como a inflamação ainda não atingiu o osso, tratar a causa costuma devolver a gengiva ao normal. É a fase em que a revisão periódica faz mais diferença.

Como a peri-implantite aparece na radiografia?

Como perda do nível de osso em volta do implante, comparada com uma radiografia anterior. Por isso a radiografia de quando o implante foi instalado é tão útil. Sem ela, a referência passa a ser a primeira imagem do acompanhamento.

Peri-implantite pode matar?

É uma doença inflamatória local, que fica em volta do implante. Complicações graves são incomuns. Ainda assim, qualquer infecção na boca com inchaço que se espalha, febre ou dificuldade para engolir ou respirar precisa de atendimento imediato.