Implante pode causar sinusite?

Por que o seio maxilar entra nessa conversa

O seio maxilar é uma cavidade de ar dentro do osso da face, acima dos dentes de trás da arcada de cima. Uma membrana fina, a membrana sinusal, reveste essa cavidade por dentro. Em muita gente, as raízes dos pré-molares e molares superiores ficam a poucos milímetros dela.

Quando esses dentes são perdidos, o osso da região tende a diminuir de altura com o tempo, e o seio pode ocupar parte do espaço. É por isso que implantes nessa área às vezes exigem levantamento de seio: um procedimento que eleva a membrana e coloca enxerto embaixo dela, criando osso onde o implante vai ficar.

A proximidade explica por que a pergunta existe. Ela não significa que implante na maxila cause sinusite com frequência. Com planejamento por tomografia, a maior parte dos implantes nessa região convive com o seio sem qualquer problema.

Quando um implante pode se relacionar com sinusite

Nas situações abaixo, a literatura descreve relação entre implante e inflamação do seio. Estão em ordem aproximada de frequência, e todas pedem exame para serem confirmadas.

Inflamação depois de levantamento de seio

Nas semanas seguintes ao levantamento, um pouco de inchaço e congestão do lado operado é esperado. Quando o quadro piora em vez de melhorar, com secreção, dor e pressão crescentes, pode haver infecção do enxerto ou perfuração da membrana que não cicatrizou bem. É a situação mais descrita.

Implante que avança para dentro do seio

Às vezes a ponta do implante ultrapassa o assoalho do seio. Pequenas projeções, cobertas pela membrana, costumam não dar sintoma e aparecem só como achado na tomografia. Projeções maiores, ou com a membrana rompida, podem favorecer inflamação. O que define a conduta é o conjunto: sintoma, imagem e estabilidade do implante.

Infecção em volta do implante

Peri-implantite em um implante próximo ao seio pode, em casos mais avançados, levar a perda de osso que se aproxima da cavidade. A inflamação local pode então se estender. Veja o que a peri-implantite é e o que o tratamento consegue em peri-implantite tem cura.

Deslocamento do implante para dentro do seio

É raro. Acontece quando o implante não fica travado no osso e é empurrado para dentro da cavidade, durante a cirurgia ou depois. Pede remoção, em geral com participação do otorrino.

Sinusite de origem dental que não vem do implante

Um dente vizinho com infecção na raiz, um canal que precisa ser refeito ou uma comunicação entre a boca e o seio após uma extração também podem causar sinusite do mesmo lado. Por isso a investigação olha para todos os dentes da região, e não só para o implante.

Muitas sinusites não têm nada a ver com o dente

Rinite alérgica, gripe, resfriados, desvio de septo e outras causas nasais respondem pela maior parte das sinusites. Uma pista que costuma levantar a suspeita de origem dental é o quadro de um lado só, que persiste apesar do tratamento habitual e vem com secreção de cheiro ruim. Mesmo assim, é uma pista, e não uma confirmação.

Sinais que pedem avaliação

• Congestão, pressão ou dor na face de um lado só, do mesmo lado de um implante superior
• Secreção nasal de um lado, com cheiro ou gosto ruim
• Sinusite que volta depois de tratada, sempre do mesmo lado
• Sensação de ar ou líquido passando da boca para o nariz
• Piora em vez de melhora nas semanas após levantamento de seio
• Implante superior que se mexe, ou pus saindo pela gengiva em volta

Procure atendimento no mesmo dia se houver inchaço que se espalha para o rosto ou em volta do olho, febre alta, dor intensa ou alteração na visão. São sinais de urgência médica, independentemente da origem.

O que não fazer

• Não tome antibiótico por conta própria nem reaproveite sobras. Além de mascarar o quadro, pode atrasar o diagnóstico da causa.
• Não use descongestionante nasal por semanas seguidas sem orientação médica.
• Não assoe o nariz com força nem faça esforço de pressão nas semanas após um levantamento de seio, se essa foi a orientação recebida. Espirre de boca aberta.
• Não mexa no implante ou na prótese para tentar aliviar.
• Não trate a sinusite e o implante como problemas separados quando o quadro é sempre do mesmo lado. Avise o otorrino que existe implante na região, e avise o dentista sobre a sinusite.

Como é a investigação na Matiz

O exame começa pela história: quando o implante foi instalado, se houve levantamento de seio ou enxerto, quando os sintomas começaram, de que lado, e o que já foi tratado. Se você tiver tomografias anteriores e o relatório da cirurgia, leve. Comparar imagens de antes e de agora diz muito sobre o que mudou.

Depois vem o exame clínico do implante, da gengiva em volta e dos dentes vizinhos, com sondagem e, quando indicado, tomografia de feixe cônico, que mostra a relação entre o implante, o enxerto e o seio.

Quando a imagem sugere relação com o seio, o caso é conduzido junto com um otorrinolaringologista. A sinusite é uma doença tratada pelo médico. O implante, o dente e o enxerto são a parte da odontologia. As decisões, como manter, tratar em volta ou remover o implante, dependem do que os dois exames mostram em conjunto.

Às vezes a conclusão é que o implante não tem relação com o quadro e que a origem é nasal. Isso também é resultado da avaliação. Os passos gerais estão em implante com problema, e o planejamento de implantes na maxila, com tomografia, em implante dentário com carga imediata. Se a dúvida for sobre um plano que inclui levantamento de seio, uma segunda opinião antes de começar ajuda a entender a indicação.

Perguntas frequentes

Implante dentário pode causar sinusite?

Pode, em situações específicas e incomuns: inflamação depois de levantamento de seio, implante que avança para dentro do seio ou infecção avançada em volta do implante. A maior parte das sinusites tem outra origem. Só exame e tomografia mostram se há relação.

Implante dentário pode dar problema?

Como todo tratamento, pode ter complicações. As mais frequentes envolvem a gengiva e o osso em volta e as peças da prótese, como parafuso e coroa. Revisões periódicas e exames de controle ajudam a identificar cedo.

Como saber se o pino do implante está inflamado?

Sangramento ao escovar, vermelhidão, inchaço, gosto ruim ou pus em volta do implante podem indicar inflamação. A confirmação vem do exame com sondagem e radiografia. O post sobre implante inflamado detalha os sinais.

Quem tem sinusite pode fazer implante?

Sinusite crônica ou alergias nasais importantes costumam ser tratadas e controladas antes de um levantamento de seio. Para implantes que não envolvem o seio, a avaliação é caso a caso. O planejamento considera a tomografia e, quando necessário, a opinião do otorrino.